在与时间赛跑的急性脑梗死救治战场上，安居区人民医院神经内科介入团队传来捷报。
日前，他们成功为一位脑梗死患者实施安居区内首例“椎动脉闭塞开通术”，挽救了患者濒临坏死的脑组织，为患者重启了生命的新通道，标志着安居区人民医院在神经介入治疗方面实现新突破，将为更多脑血管疾病患者带来健康和希望。
据悉，该患者为49岁中年男性，肥胖，出租车驾驶员，因工作性质长期久坐、熬夜、吸烟，有饮酒史、高血压病史，且未监控血压。
10+天前，患者无明显诱因出现头晕，晕沉不适，耳鸣眼花，伴阵发性言语不清，偶有吞咽困难、饮水呛咳，伴有畏寒、咳嗽、咳痰、心悸、心慌、恶心呕吐数次，非喷射状，均为少许胃内容物，全身乏力，站立及行走不稳，到成都某医院就诊后，病情无明显缓解，仍头晕、行走不稳，为进一步治疗，11月19日到安居区人民医院诊治，门诊以“眩晕”收入神经内科住院部。
△右侧椎动脉先天性发育不良，向上没有显影，等同没有
△左侧椎动脉颅内段未显影，提示近日也已闭塞
△全靠前循环系统借了血流给后循环系统
入院后完善相关检查，行脑血管造影发现患者右侧椎动脉先天性发育不全并未汇入后循环系统，左侧椎动脉颅内段闭塞，患者后循环系统仅依靠前循环系统通过后交通代偿部分供血。
明确患者已有多发小脑、脑干梗死，且生命中枢存在于脑干，若不及时开通闭塞的左侧椎动脉，随时有生命危险。
征得患方同意后，神经内科团队在积极准备下，完善了科内疑难病例讨论、院内的MDT讨论，为患者制定了详细的介入手术方案。
11月26日，在全麻下予以左侧椎动脉V4段闭塞开通+支架置入术，手术巧妙的进行了血管内抽拉取栓、狭窄血管球囊扩张成型、支架置入等高难度术式，整个手术一气呵成，仅一个小时便顺利完成，通过手术置入支架使狭窄解除，血流变得通畅，颅内供血不足得到了改善。
△取出的部分血栓术中造影显示，原本闭塞的椎动脉血流通畅，宛如一条被疏通的 “生命之河”，重新为大脑输送着新鲜的血液和养分。
术后患者很快在重症医学科麻醉复苏，转至普通病房，目前康复良好，患者已能下床活动，头晕、言语不清、呛咳等症状明显改善。
01什么是椎动脉？
椎动脉起于锁骨下动脉第一段上壁，发出后穿经第6颈椎以上的横突孔，在寰椎侧块后方向内侧弯曲，穿经枕骨大孔进入颅腔，在脑桥下缘，与对侧椎动脉联合形成基底动脉。
02什么是椎动脉狭窄？
椎动脉狭窄是指椎动脉正常的管腔变细，从而引起椎动脉供血不足，导致颅脑后循环缺血而引发的一系列临床症状。
03椎动脉狭窄会出现什么症状呢？
在临床中患者可出现短暂的后颅窝缺血发作或卒中和/或反复发作症状，包括头晕、复视、步态不稳、恶心、呕吐、血管性头痛、双脸麻木、皮质性盲、记忆障碍、眼球震颤以及摔倒。椎动脉病变患者还有许多是无症状的，但有50％可单纯表现为卒中及26％表现为TIA者迅速发作卒中。
04椎动脉狭窄，怎么办？
椎动脉支架植入术指的是利用导丝、导管、球囊导管扩张形成和金属支架植入椎动脉等技术，通过放置支架可以明显改善椎动脉缺血情况。
05椎动脉支架长什么样子呢？
06术后注意事项
1.术后需关注血压、语言及肢体活动情况，如有不适，请立即通知医务人员。
2.保持穿刺肢体伸直，不能随意弯曲，穿刺点沙袋压迫6小时，穿刺侧肢体常规制动24小时，双下肢可进行适当按摩，防止制动引起下肢深静脉血栓。
3.注意观察穿刺部位皮肤颜色、温度，感觉及足背动脉情况，是否有剧烈疼痛。注意穿刺处有无渗血和血肿。
4.增加饮水量，术后4-6小时饮水1000-2000毫升，有利于造影剂的排出。
5.术后常规延续抗栓及他汀治疗，谨遵医嘱用药，不可擅自减药停药。
07出院注意事项
1.服药：遵医嘱规则服药，不可随意自行停药或更改剂量。关注药物的副作用，发现异常及时来院就诊。
2.复查：6个月复查颈部CTA。
3.核磁共振：椎动脉支架术后均可以行MRI检查。
4.生活习惯：应积极管理血压、血脂、血糖，戒烟限酒，清淡饮食，多食新鲜蔬菜和水果。生活规律，乐观，避免过度劳累及情绪激动，适度运动，充分睡眠。
（李佳 来源：遂宁市安居区人民医院）