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大腹便便的他成功瘦身

2019年07月26日 14:04
编辑部

四川民生报道网

患者腹部膨大如一怀孕7月余的孕妇

近日,我院泌尿外科成功为一位罕见无功能肾脏患者实施了后腹腔镜肾切除术,术后患者恢复良好。

该患者为59岁女性,因右侧腰部疼痛入院,入院后检查发现右侧腹部膨大明显,据患者自己介绍腹部变大已有20多年,经过完善相关检查,腹部CT提示:右侧输尿管盆段结石并右侧肾极重度积水,进一步完善分肾功能测定,提示:右侧肾无功能。

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术前CT所见右侧肾已变成一个巨大的"水囊"

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该"肾脏"已经将肝脏、肠道完全推移

泌尿外科医疗组长外大科主任李家泉带领组内团队医师充分讨论患者病情及具体情况,选择经后腹腔入路给予患者行腹腔镜下无功能右肾切除术。术中患者肾脏周围粘连严重,特别是肾门血管粘连较重,解剖标志不明显,一不小心就有损伤肾动脉、肾静脉、腔静脉等可能。在李家泉主任带领下,手术由黄贵书副主任医师主刀,在杨健、赵艺医师的辅助下共同努力完成,历时3个多小时。术中采用超高清腹腔镜系统、超声刀等先进设备,精细解剖、离断肾动脉、肾静脉、输尿管,保护并避免损伤主动脉、腔静脉,完整切除右侧肾脏。术中出血仅100ml。

以往的泌尿系统的"开大刀"手术,对人体的伤害是比较大的,因为肾脏、输尿管等泌尿系器官,处在腹部的位置比较深,一旦出现病变,手术时,显露比较困难,因此"开大刀"手术需要很长的切口,如果切口需要从腰部开始,需要切断腰部的每一层肌肉,有时还要切掉一段肋骨,手术创伤很大,出血量也多,手术过程中痛苦大,术后恢复慢,住院时间长。

目前泌尿外科腹腔镜技术治疗泌尿系统疾病技术比较成熟,手术无死角,创伤小、痛苦小,只需要在腰部打几个小孔,术后贴几个创可贴就行了。而且,泌尿系疾病应用腹腔镜行手术治疗的优势不仅仅是微创,更重要的是它比"开大刀"手术治疗得更彻底。这是因为腹腔镜的微型摄像头,可以多角度地对泌尿系统进行探查,摄像头还具有放大作用,使手术视野更加开阔清晰,解剖结构比直视下更加清楚,切除范围更加精确,可有效减少手术中的盲目操作,避免了不良损伤,做到术中出血少,甚至不出血。

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手术后患者腹腔膨大完全消失

术后患者"如释重负",体重减轻了20斤,顿感轻松了许多,由原来的"蛙状腹"摇身变成了"舟状腹",病人开心地讲:"现在终于饥饿感强,想吃东西了"。

专家提醒

李家泉主任提醒广大市民朋友:若检查发现输尿管内有结石,无论有无症状,一定要早诊断,早治疗,否则就会像这例病人一样,积水逐渐加重,甚至导致肾脏功能完全丧失。

自贡市第一人民医院泌尿外科目前已开展的腹腔镜技术涵盖了后腹腔镜肾癌根治术、后腹腔镜无功能肾或结核肾切除术、后腹腔镜肾盂(输尿管)切开取石术、腹腔镜全膀胱切除回肠原位代膀胱术、腹腔镜前列腺癌根治术等各类泌尿外科腹腔镜手术及汽化电切镜、输尿管镜、经皮肾镜等微创手术。技术成熟,稳定。

近年来,我院泌尿外科不断挑战难度手术,此类复杂性手术的完成,标志着泌尿外科的医疗技术能力再次提升,科室始终稳定在省级水平学科的水平。

(自贡市第一人民医院泌尿外科 杨健)

自贡市第一人民医院消化内科成功开展内镜下放射状切开术(ERI)治疗食管狭窄

随着ESD技术的飞速发展,大量患者通过内镜微创手术获得新生。但部分术后患者会因病变广泛等原因出现食管狭窄,此类狭窄多为复杂难治性狭窄,严重影响生活质量,常规治疗效果极差。

自贡市第一人民医院消化内科接诊了一老年男性患者,因食管早癌于2018年11月16日行胃镜下食管粘膜剥离术(ESD),患者食管病灶广泛,占据食管内径约85%。术后1月出现食管狭窄,吞咽困难,先后在重庆某医学院行食管扩张及支架置入术等治疗,效果不佳,吞咽梗阻进行性加重,入消化内科后行胃镜检查提示食管下段重度狭窄,仅0.2cm。

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食管狭窄

消化内科内镜中心团队在魏尉副主任带领下,经过精心准备,充分论证,取得患者知情同意后,决定采用内镜下食管放射状切开术(ERI)为患者治疗。

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消化内科副主任魏尉操作中

ERI术为复旦大学附属中山医院周平红教授2015年国内首次开展,至今全国只有2所医院报道,文献不超过5篇,国外罕见报道。

虽然难度极高,但在麻醉科、手术室全力配合下,魏主任精心操作,以IT刀在食管狭窄部位多点放射状切开,食管腔立即恢复到1.2cm,术中无活动出血,术后无并发症,经过消化科医护人员悉心照顾,患者进食正常,于1周后出院。

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放射状切开术后

内镜下放射状切开术(ERI)治疗食管狭窄在我科成功开展,标志着我科消化内镜技术水平进一步提高,从效果看已达国内先进水平,科室已将此项技术申报卫健委新技术,未来将为更多患者造福。

患者及家属送来锦旗

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专家提醒 · 预防食管癌

食管癌发病原因较多,预防食管癌应以去除造成食管癌的病因为主,建议戒烟限酒,禁止进食霉变、腌制、过硬、过热的食物。此外,食管癌具有家族易感性,食管癌家族病史者应引起注意,出现咽下困难或食管异物感,尽早到医院检查,做到早发现早治疗。

(自贡市第一人民医院消化内科 黄忠)

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